Remboursement de frais pharmaceutiques

Quels frais pharmaceutiques l’assurance-maladie rembourse-t-elle? 

L’assurance-maladie (officiellement ‘assurance soins de santé’) rembourse certains frais pharmaceutiques soit totalement soit partiellement. Il y a toutefois une série de conditions à respecter. 
Il s’agit des catégories suivantes : 

  • spécialités pharmaceutiques : médicaments produits par des firmes pharmaceutiques,
  • préparations magistrales : médicaments préparés par le pharmacien et délivrés sur la base de la prescription d’un médecin,
  • contraceptifs pour jeunes jusqu’à 20 ans inclus,
  • analgésique pour les malades chroniques,
  • pansements actifs,
  • produits radiopharmaceutiques : produits destinés à des applications diagnostiques et/ou radiothérapeutiques en médecine qui sont soit radioactifs soit rendus radioactifs (par combinaison avec un radionucléide),
  • oxygène médicale,
  • médicaments orphelins : médicaments utilisés pour le diagnostic, la prévention ou le traitement d’une maladie rare pour laquelle il n’existe pas de moyen préventif, de moyen diagnostic ou pas de traitement, ou – si tel est la cas – qui offre un avantage significatif au patient,
  • médicaments en cas de troubles de fertilité,
  • "Unmet Medical Need": une intervention peut être accordée pour certains médicaments innovants, même encore avant qu’ils ne soient enregistrés. Ceci est possible lorsqu’ils sont utilisés pour le traitement d’une maladie grave ou mortelle pour laquelle il n’existe pas d’alternative thérapeutique.